1	Epidemiologi Christina Lindén Vadstena 15 september 2005
2	Epidemiologi ”epi” = bland ”demos” = folk ”logos” = lära
3	"Prevalens" Prevalens Andelen av befolkningen som vid viss tidpunkt har sjukdomen Incidens Nyinsjuknandet
4	Glaukom Rätt många prevalensstudier Antalet sjuka / Antalet undersökta Få incidensstudier Följa en population under lång tid (Undersöker prevalens i olika åldrar och uppskattar incidensen)
5
6	Prevalens OAG Quigley HA, BJO 1996; 80: 389-93
7	Prevalens OAG Quigley HA, BJO 1996; 80: 389-93
8	Prevalens OAG Quigley HA, BJO 1996; 80: 389-93
9	Prevalens OAG Quigley HA, BJO 1996; 80: 389-93
10	OAG Internationella prevalensstudier (”europeisk” befolkning)
11	OAG Internationella prevalensstudier (”afrikansk” befolkning)
12	OAG Prevalensstudier Norden
13	Felkällor som (ibland) gör det svårt att jämföra olika prevalenssstudier Urvalet Hela befolkningen/randomisering? Prevalensstudie? Jämförbara åldrar? Alla? Vissa åldersgrupper? Hur har man hanterat redan kända fall? Screenade igen? Samma diagnoskriterier? Bortfallet Bortfallet redovisat? Hur stort? Tillförlitlig undersökning? Kan man anta att prevalensen är densamma i icke undersökta gruppen? Större bortfall hos de allra äldsta? Servicehusboende, fängelsekunder etc? Diagnoskriterier Olika? Förändrade över tid?
14	Prevalens glaukom med öppen kammarvinkel 2.4% i ”europeisk” befolkning >40 år* Vissa nordiska studier med högre prevalens <1-3% i vit befolkning >40 år >3-9% i svart befolkning >40 år C:a 1.5% i vit befolkning > 50 år*
15
16	Prevalens ACG Europa 0.2 % > 40 år →~11 x lägre än OAG Antas exponentiell ökning Afrika Sällsynt Asien Samma kurvlutning som för OAG ACG prevalens ~ som OAG, utom för kinesiska gruppen, som har 3 x högre
17	Glaukom – hur många? Uppskattat antal glaukom i världen år 2000 (Quigley –96)
18	Kända/okända 0-79 % av glaukomen tidigare kända, dvs alltifrån INGA till 4 av 5* Medeltal 45%* Stämmer utmärkt med Malmöscreeningen; 47% kända** Även med flertalet andra Ferndale 51%, Roscommon 51%, Blue Mountains 49%, Tierp 44%
19	Glaukom – åldersstruktur Afrika vs Europa: ~~ lika stor pop ~ lika många glaukom olika åldersstruktur => yngre glaukom i Afrika
20	Kön Dominans Kvinnor Dalby, Blue Mountains Män Framingham, Barbados, Roscommon, Rotterdam
21	Blinda Visus <0.05 bästa ögat (WHO) ~ 40 miljoner blinda idag (~ 54 miljoner år 2020)* Glaukom näst vanligaste orsaken efter katarakt Glaukom utgör ~14 % av all blindhet, MEN ~ 30 % i svart befolkning*
22	Blinda av glaukom Globalt ~10%* (eller mer)** Lägre i ”europeisk” befolkning 2.5% Beaver Dam, USA 4.4% Baltimore, USA 6.2% Roscommon, Irland (visus < 0.1)* 68% av svenska sc-pat med glaukom ser > 0.1* Prevalens glaukomblindhet (<0.1) i hela befolkningen i Stockholm 0.007% (glaukom) – 0,02% (glaukom + annat)*
23	Sammanfattning I > 6 miljarder människor i världen Knappt 75 miljoner glaukom (4,5 milj över 40 år i Sverige → 100 000 glaukom ??) Prevalens OAG ~ 1-3% i vit 40+ befolkning, 3-9% i svart ACG; etniska skillnader
24	Sammanfattning II Hög ålder = ökad risk för glaukom Exponentiell ökning av prevalens i europeisk befolkning, både prevalens och incidens ökar Hälften okända i västerländsk population Ingen säker könsskillnad ~ 12 miljoner blinda av glaukom globalt (risken rel liten i Sverige 0.7-1.9%)